新生儿黄疸

医学上把未满月（诞生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于 皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特点的病症，本病有生理性和病理性之分。

儿童疾病

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icon-reading-red 45482次阅读 icon-time-red 2021.12.31

医学上把未满月（诞生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于 皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特点的病症，本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸在诞生后2～3天出现，4～6天达到顶峰，7～10天消退，早产儿持续功夫较 长，除有轻微食欲不振表，无其他临床症状。若生后24幼时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至持续加深加沉或消退后沉复出现或生后一周至数周内才起头出现黄 疸，均为病理性黄疸。

概述

·新生儿黄疸的症状

·新生儿黄疸的原因

·新生儿黄疸的医治

·新生儿黄疸的预防与护理

新生儿黄疸的症状

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型分歧，新生儿黄疸的症状也有所分歧。

生理性新生儿黄疸症状阐发为：

新生儿在诞生后第2～3天呈显欷肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有沉。通常在脸部和前胸较显著，但手心和脚心不黄。第4～6天最显著，足月儿在诞生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，赤子通常情况优良，无其他不适阐发。

新生儿出现生理性黄疸是一种正常景象，但家长也要把稳亲昵观察。通常来说，生理性黄疸黄疸比力轻，血中胆红素浓度较低，不会影响赤子智力。

病理性黄疸症状阐发为：

赤子黄疸可能产生在生后24幼时以内，或悠久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加沉。

病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的阐发，好比核黄疸。产生时，赤子黄疸显著加沉，起头阐发为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如医治不实时随后可出现呻吟、尖接注抽搐、呼吸衰竭等严沉症状。部门患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力阻碍、脑性瘫痪等后遗症。

以上就是新生儿黄疸症状的介绍，要把稳的是在新生儿出现黄疸时，家长能够喂葡萄糖水援手退黄�；起憬铣潦�，应实时将患儿送往医院医治，预防核黄疸的产生，预防影响赤子的智力发育。

新生儿黄疸的原因

黄疸是新生儿时期最常见的症状，引起新生儿黄疸的原因有以下几种：

1、生理性黄疸

新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种景象，由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞天生过多，且这类红细胞多不成熟，易被粉碎，胎儿出 生后，造成胆红素天生过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏职能不成熟，使胆红素代谢受限度等原因，造成新生儿在一段功夫出现黄疸景象。

足月儿的生理性黄疸是在第2—3天起头，这时皮肤呈浅黄色，巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色，尿稍黄但不染尿布，第4—5天最黄，足月儿在第 10—14天消退，查抄肝职能正常、血清未结合胆红素增长。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，可延长致3周—4周消退。虽有黄疸，但孩 子没有什么不适，通常情况好。生理性黄疸属于正常生理景象，不需医治。

2、母乳性黄疸

因吃母乳新生儿产生黄疸称为母乳性黄疸，这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸水平超过正常生理性黄疸，原因还不极度明 了。其黄疸特点是：在生理性黄疸顶峰后黄疸持续加沉，如持续哺乳，黄疸在高水平状态下持续一段功夫后才缓慢降落，如终场哺乳48幼时，黄疸显著降落，若再 次哺乳，黄疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素，它能够抑造新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，以至血液中的胆红素不能实时进行代谢和渗出，因而血液中 的胆红素浓度增长，出现新生儿皮肤和巩膜的黄染。

出现母乳性黄疸后，通常不会影响赤子的健全，也无发热和食欲不好的症状。如实时终场喂母奶，黄疸约莫在2—4天内减弱，6—10天内全数隐没。 对于母乳性黄疸，通常不会引起神经系统的中伤。对于母乳性黄疸也不用发急，停母乳时可用牛奶临时代替，待黄疸好转后能够持续用母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是由于母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较沉;其他如 母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。据报路，新生儿ABO血型不合溶血的发病率为11。 9%。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24幼时内出现黄疸，且逐步加沉。早期可进行换血疗法，若是是ABO血型引起的轻微症状，只有选取光照疗法即可。

4、习染性黄疸

习染性黄疸是由于病毒习染或细菌习染等原因，使得肝细胞职能受侵害而产生的黄疸。病毒习染多为宫内习染，以大幼胞病毒和乙型肝炎病毒习染最常 见，其他习染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌习染以败血症黄疸最多见�；起愕奶氐闶巧硇曰起愫蟪中煌嘶蛏硇曰起阆撕笥殖鱿殖中曰� 疸。

5、阻塞性黄疸

阻塞性黄疸多由先性子胆路畸形引起的，以先性子胆路关锁较为常见，其黄疸特点是生后1—2周或3—4周又出现黄疸，逐步加深，同时大便色彩逐步变为浅黄色，甚至呈白陶土色，这种黄疸通常B超查抄即可确诊。

此表，还有药物性黄疸。如由维生素K3、K4、新生霉素等药物引起者。遗传性疾病如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺点、红细胞丙酮酸激酶缺点病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶不足症、囊性纤维病等也可引起黄疸。

不论是何种原因，病理性黄疸严沉时均可引起“核黄疸”，其预后较差，除了造成神经系统侵害表，严沉的还可能引起殒命，因而，新生儿病理性黄疸应 沉在预防，如孕期预防弓形体、风疹病毒的习染，尤其是在孕早期预防病毒习染;诞生后预防败血症的产生;新生儿诞生时接种乙肝疫苗等。平时要亲昵观察孩子的 黄疸变动，一旦发现有病理性黄疸的迹象，应顿时实时送医院诊治。面对宝宝的黄疸不要严重也不要焦急，是生理性的天然会解除，是病理性的就抓紧功夫医治，平 时把稳仔细观察，精心护理。

新生儿黄疸的医治

新生儿生理性黄疸：以前以为不用医治，针对目前提倡优生优育，提高人丁质量，出格要把稳以下几点：①提前早开奶，加快胎便的排出。②饥饿、缺氧、便秘、脱水、酸中毒、头颅血肿等可加沉生理性黄疸，应赐与医治。

高间胆血症：风险性重要是产生核黄疸，对核黄疸的钻研，以往以为间接胆红素是脂溶性和亲脂性的，其为游离状态，与富含有脑磷脂的脑细胞有亲和力，易透过血脑樊篱侵害神经核而引起核黄疸。

医治措施：传统步骤有：

①光疗：合用于任何间接胆红素血症，胆红素>205μmol/L，使用波长420～460mm的蓝光(冷光源)，可持续或间接照射24～48幼时。 光照疗法医治新生儿黄疸已有40余年汗青，它能有效降低血清胆红素水平，使用方便，不良反映幼，在临床中得到宽泛利用，至今仍为新生儿黄疸医治的“尺度” 疗法。为使光疗阐扬最大的疗效，临床使用中比力了分歧光源的作用，目前新的光疗提议选取氮化镓发光二极管，它是一钟高能耐用的光源，可发出高强度窄光谱的 蓝绿光，而蓝绿光的光谱领域与胆红素的吸收光谱领域交迭。此光源降解胆红素的作用比传统的蓝光冷光源成效好，光疗后胆红素反弹幅度很幼。

②药物医治黄疸的新概想：利用锡中卟啉医治，其代号为(SnMP)。它是目前美国食品和药物治理局(FDA)认可用于临床惟一的血红素类似物。血红素加氧 酶(HO)是血红素代谢产生胆红素的限快酶，抑造血红素加氧酶(H0)活性可削减胆红素的天生，因而在新生儿肝脏对胆红素处置职能尚未成熟时，使用该药更 拥有合理性，锡中卟啉不进入脑组织，安全剂量领域很宽，在体内不被降解，也不影响肝脏中未结合胆红素与葡萄糖醛酸的结合及渗出，被SnMP阻断未能降解的 血红素不会在组织内蓄积，而是被肝脏以真相排入胆路系统经肠路渗出。

用法：一次幼剂量注射SnMP 3～5 μmol/kg可维持7～10天左右，而该段功夫正是新生儿高胆红素血症产生率最顶峰期，所以可在该时期利用注射SnMP以预防新生儿高胆红素血症的发 生，对利用SnMP医治后达5年的新生儿，随防未发现严沉的早期或晚期不良反映。

新生儿黄疸的预防与护理

新生儿黄疸的预防与护理当把稳如下几点：

(1)胎黄常因孕母遭逢湿热侵袭而累及胎儿，以至胎儿诞生后出现胎黄，故怀胎期间，孕母该把稳饮食有节，不外食生冷，不外饥过鼓，并忌酒和辛热之品，以防危险脾胃。

(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再怀胎时应作预防，按时服用中药。

(3)婴儿诞生后就亲昵观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早医治，并观察黄疸色泽变动以相识黄疸的进退。

(4)把稳观察胎黄婴儿的全身症候，有无心灵萎靡、嗜睡、吮乳难题、惊惕不安、两目斜视、手脚强直或抽搐等症，以便对沉症患儿及早发现实时处置。

(5)亲昵观察心率、心音、血虚水平及肝脏大幼变动，早期预防和医治心力衰竭。

(6)把稳�；びざし簟⑵瓴考巴尾壳褰�，预防破损习染。

(7)需进行换血疗法时，应实时做好病室空气消毒，备齐血及各类药品、物品，严格操作规程。

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